瑾心是『自闭症觉醒网站』的创辨人和主编。她不仅是一位自闭儿的母亲,并拥有麻州大学挪威尔分校( U of Massachusetts at Lowell)的自闭症行为干预的硕士证书。自2007年,她所建立的『自闭症觉醒网站』,详细刊载美国最新的自闭症医学研究报告、功能行为分析(FBA)、正统的 Home-Based 挪玛斯(Lovvas)应用行为干预教学(DTT)前因控制介入 (Antecedent Control Intervention) 至实际的行为支持 (PBS)、言教学 (Verbal Behavior)和不同华人家庭的自闭症心路历程。

 

她的教导着重活用应用行为分析(ABA) 的科学,DTT 的的离析原则和 Differential Reinforcements、与言语行为(VB) 运用的集成,将自闭症教育生活化;并提供评估的方法,按照孩子不同的成长阶段而设计不同的教学内容、鼓励增强孩子的独立学习行为,和如何观察自闭儿的行为动机 (FBA),以提供符合社交期待的替代行为 (PBS),继而减弱负面的问题行为为要改善自闭儿的社会生存和独立的功能。

 

『自闭症觉醒网站』,最重要的是要带出「觉醒」的呼召。藉著开设社区的专题讲座,帮助父母了解到自闭症不是咒诅,并协助父母同心的面对自闭症,同时辅导夫妻保守在自闭症挑战中的神圣婚约;并在网上播出视讯的影音教导,唤醒人们重新认识无条件的爱。

~Acts 3:16

Sing Hallelujah!

Grace wins every time!

 

 

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医生,请极早辨识自闭症!

瑾心
3/21/2016


醫生,聽好了 !可以極早辨識自閉症。-瑾心

轉載請註明源於自閉症覺醒網站

朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) 是世界級領先儘早識別自閉症的專家之一。2015年,他的研究團隊發現,醫生應該在自閉症的識別上做得很好。

研究的報告刊載在兒童與青少年精神病學美國科學院學報 (Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)再度証實,美國科學院學報描述如何在孩子 12 個月,父母的觀察能準確地預測日後的自閉症診斷。

研究人員發現,通常孩子的6-12 個月大,母親已開始擔憂預測自閉症的診斷,並在 3歲前夕才確診;報告敦促醫生應早些關注母親的掛心的觀察。

朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) 致力他的職業生涯在瞭解如何儘早識別自閉症。儘管他俱有多年的臨床經驗,朗尼博士承認,醫生像自己,應要盡力尋求真正的專家-自閉兒 父母的見解,成為團隊更重要的影響。

"父母是專家,針對他們孩子的發展狀況,他們的意見是很寶貴,在某些方面,自閉兒父母在六至九個月的年齡,已經收集到孩子發育的差異,這是醫生在門診的時間裡有困難看到的 " 朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) ,是自閉症聲言自閉症治療網絡中心的首席研究員。(Autism Speaks Autism Treatment Network center at Glenrose Rehabilitation Hospital and the University of Alberta, in Edmonton, Canada)

12 年來,研究者跟蹤預先疑慮有關自閉症問題的加拿大父母;這包括大約 300 個家庭,兒童的年齡是 6 個月至三歲。不是所有的家庭,已經有大點的孩子被診斷自閉症。因為有自閉症兒童的家庭,弟弟或妹妹會有自閉症的風險高於1:66

這項實驗研究記錄,所有的孩子在三歲的時候確診自閉症。研究人員再回頭詳看父母早已經提供的擔憂評估。

事實上,自閉症兒童的父母早已注意到自閉症的早期跡象。總體來看,家長在孩子12 個月大,已經準確地預測最終自閉症診斷。有些情況甚至更早,在孩子 6 個月大,父母針對孩子在 感官上 (異常敏感的聲音,光,或觸摸) 的關切;父母針對語言和社交能力的擔憂,往往出現在 12 至 15 個月的年齡。

研究人員敦促父母和醫生要認真地面待早期發育遲緩的關切,並尋求進一步的評估,能提供確實的早期干預治療。主要研究人員指出,父母能被關鍵性的訓練實施干預措施,藉由學習如何鼓勵與孩子日常照料中的社交互動、和親子的遊戲活動。

這項研究再度發現,干預越早開始越好,父母的關注和在生活中的介入再次強調。

事實上,美國小兒科學會(The American Academy of Paediatrics) 已經催促小兒科醫生們,在兒童18 至 24 個月的按時門診中,進行篩檢自閉症的評估。

美國國家衛生研究院 (The National Institutes of Health) 資助了一項研究,發現能在兒童1歲左右檢測出自閉症的跡象。(詳文請點擊於左NIMH官方報導)

這項研究,設計使用 24 個問題,父母可以約在五分鐘左右回答完畢。

加州大學聖地牙哥分校的神經學家,凱倫 • 皮爾斯 (Neuroscientist Karen Pierce of the University of California, San Diego) 招集了 137位兒科醫生,在孩子滿周歲的固定檢查過程中使用這個問卷;若父母在問卷上的答覆有顯示自閉症癥兆疑點,孩子可以即時做進一步專門的測試,而且這些兒 童會每六個月重新被測試,直到他們到 3 歲為止。

美國國家精神衛生研究所 (The National Institute of Mental Health)報告,有10,500位嬰兒進行了這項測試,有184位嬰兒進一步檢測評估,結果發現有32位嬰兒有自閉症的綜合障礙,56位嬰兒被診斷語 言遲緩,9位嬰兒是發育遲緩和另外36位嬰兒有其他方面的遲緩;剩餘的51位嬰兒則是錯誤診斷,最終的實驗準確度是,有 75%的孩子在1歲左右,就被發現幾方面預見遲緩的問題;但相形之下,有25%是誤診。

該項實驗的184位孩子們,在他們約 17個月大時開始接受治療,90%的孩子接受行為治療。此外,這項研究也用 MRI掃描和其他測試,以作為自閉症的生物學基礎更廣泛的部分研究。

這項測試的弊端,是無法發現所有1 歲孩子的自閉症狀況,尤其案例是兒童約在 18 個月大左右,開始失去原有的發展能力;而它也無法在孩子1歲左右,查出亞斯柏格的癥狀,這是佔自閉症診斷中10%的兒童。

除此之外,仍有96%的兒科醫生給這項24個問題清單正面的評價,並且所有的醫生都願意繼續使用它。

參 與這項研究的一員,美國國家精神衛生研究所的麗莎. 葛羅蒂博士(Dr. Lisa Gilotty of the National Institute of Mental Health) 指出,“專家說,及早治療可以減輕自閉症的嚴重程度,即使他們不知道究竟哪些型態的治療是被證明最好的。大家只能說,越早開始,越好!”

另一位參與這項研究的自閉症聲言機構(Autism Speak) ,首席科學主任,道森博士評論說,“這項研究顯示早期的篩查,對忙碌常規的兒科醫生而言,是可行的。這點是非常重要!”

24個問卷調查7個主要發展範疇,1). 情緒和眼目注視能力 2). 溝通能力 3). 臉部表情 4). 發聲 5). 口語 6). 瞭解能力 7).操作能力。

針對6個月至24個月大的嬰孩,美國國家衛生研究院提供父母的24問題自閉症檢測清單:http://firstwords.fsu.edu/pdf/checklist.pdf?loc=interstitialskip

1). 情緒和眼目注視能力 (Emotion and Eye Gaze)
1. 你能不能察覺你的孩子是否開心和生氣?
不能 偶爾 常常

2. 當你的孩子玩玩具的時候,他/她會不會看著你,想要知道你是否有注意他/她?
不能 偶爾 常常

3. 你的孩子會注視著你並對你笑嗎?
不能 偶爾 常常

4. 當你在看著和指著房間內的一件玩具時,你的孩子會注意看那個玩具嗎?
不能 偶爾 常常

2). 溝通能力 (Communication)
5. 你的孩子會讓你知道他/她需要幫助?例如他/她拿不到/搆不著要的東西。
不能 偶爾 常常

6. 當你沒注意你孩子的時候,他/她是否會想試著得到你的注意力?
不能 偶爾 常常

7. 你的孩子會做些事/舉動只想要你對他/她笑嗎?
不能 偶爾 常常

8. 你的孩子會試著得到你的注意力,使你去看他/她覺得有意思的東西(不是特別要你對東西做什麼) ?
不能 偶爾 常常

3).動作的示意 (Gestures)
9. 你的孩子會把東西撿起來,然後把它(們) 交給你嗎?
不能 偶爾 常常

10. 你的孩子能給你看/出示東西,而不需要把東西給你嗎?
不能 偶爾 常常

11. 你的孩子能對人搖手打招呼嗎?
不能 偶爾 常常

12. 你的孩子會用手「指著」東西嗎?
不能 偶爾 常常

13. 你的孩子能點頭表示同意嗎?
不能 偶爾 常常

4). 發聲 (Sounds)
14. 你的孩子能用聲音或話來引起你的注意、或要求幫助嗎?
不能 偶爾 常常

15. 你的孩子會串連2個字嗎? 例如嘎嘎、呀呀、媽媽、爸爸、奶奶、水水、拜拜等。
不能 偶爾 常常

16. 你的孩子大約能發多少以下的聲音,媽(ma)、那(na)、爸(ba)、大(da)、嘎(ga) 、哇(wa) 、拉(la) 、呀(ya) 、撒(sa) 、夏(sha)?
沒有 1-2個 3-4個 5-8個 超過8個

5). 口語
17. 你的孩子大約能用多少個,能聽出是有意義的字?例如,大大(大便) 、咕咕(鴿/鳥) 、嘎嘎(狗) 。
沒有 1-3個 4-10個 11-30個 超過30個

18. 你的孩子能說出兩個不同的單字嗎?例如要爸爸;要媽媽;去玩。
還不能 偶爾 常常

6). 瞭解能力 (Understanding)
19. 當你叫孩子的名字時,他/她能回頭或抬頭看著你嗎?
還不能 偶爾 常常

20. 沒有暗示下,你的孩子能瞭解多少標示? 例如沒有用手勢或表情,你說“你的小肚子在哪裡?” 、“爸爸在哪裡?” 、“給我球” 、“過來” 。
沒有 1-3個 4-10個 11-30個 超過30個

7).操作能力 (Object Use)
21. 你的孩子有主動顯露興趣玩弄玩具嗎?
還不能 偶爾 常常

22. 你的孩子能獨立正確的使用以下哪些東西,杯子、瓶子、碗、調羹、梳子、牙刷、洗臉毛巾、球、玩具小汽車、玩具電話。
沒有 1-2個 3-4個 5-8個 超過8個

23. 你的孩子能堆高多少塊積木?
不能 2塊 3-4塊 5塊以上

24. 你的孩子能用假想玩的方式玩玩具嗎? 例如,餵洋娃娃吃東西、搖洋娃娃睡覺,替它蓋被子、放小人或小東西在玩具車子內。
還不能 偶爾 常常

加州大學聖地牙哥分校的神經學家,凱倫 • 皮爾斯在這24個問卷清單中,最關心的主要癥兆有4項:
1. 沒有引起別人注意力的能力。
1歲左右的嬰孩,能試著引起你的注意力,例如咕咕作聲、手能指一隻狗,然後回望你是否有注意到狗、或是拿一個玩具給你,示意你跟他玩。

2. 沒有分享樂趣的能力。
1歲左右的嬰孩,能對母親微笑、或是對逗他的人出咕咕聲。

3. 沒有因由的重覆性行為。
例如一直撥弄玩具車的輪子、或排列一直線;而沒有玩車子的想像力。

4. 語言發展嚴重遲緩。
1歲左右的嬰孩若能指和搖手向你示意,若尚未說話仍是好現象,這表示孩子的腦已經預備好能溝通和表達自己。



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